O que é o trauma raquimedular?

Foto: Reprodução/Canal Doutor Ajuda

Neste episódio a fisiatra, Andrea Thomaz Viana, explica o que é trauma raquimedular

Por dentro da coluna temos a medula espinhal, é dela que saem os nervos para diferentes partes do corpo e também por onde o corpo se comunica com o cérebro. O cérebro precisa da medula e dos nervos para executar os seus comandos. De cada parte da medula saem nervos específicos que vão levar os comandos motores e trazer informações de sensibilidade de uma determinada área do corpo, assim os nervos motores de sensibilidade dos braços saem da região cervical, já das pernas saem da região lombar.


O trauma raquimedular é quando ocorre agressão, dano ou trauma na medula espinhal, se por algum motivo, houver uma lesão completa da medula, por exemplo na altura do tórax, que fica entre a cervical e a lombar, os comandos que o cérebro envia para a medula que está interrompida, não chegam mais nos nervos responsáveis pela contração dos músculos da perna e por isso a pessoa não consegue mais mexer as pernas, da mesma forma acontece com a sensibilidade.


Essa mesma pessoa consegue mexer e sentir os braços, porque a parte que comanda os braços fica acima da região afetada, essa situação é chamada de paraplegia. Mas se a lesão da medula for na altura do pescoço, a conexão dos nervos do braço, tórax, abdome e pernas será interrompida, que é a chamada tetraplegia.


Entre as principais causas de trauma raquimedular, estão:Acidente automobilístico;
Queda de altura;
Ferimentos por armas de fogo;
Mergulho em água rasa;
Esporte de alto impacto, como o futebol americano.

O que fazer ao presenciar uma situação semelhante às citadas acima?


Não tente levantar ou mover a vítima em hipótese nenhuma, chame a ambulância ligando para o 192, a pessoa necessita de uma atendimento de urgência e adequado e ir ao hospital o quanto antes, e precisa se imobilizada em uma maca com um colar cervical, qualquer movimentação pode agravar a lesão na medula e piorar o quadro. Chegando no hospital o paciente será avaliado pelos médicos. Só pela história e exame físico é possível saber o que aconteceu. Exames complementares como tomografia ou ressonância magnética são indicados para melhor entendimento da lesão.

Tratamento


O tratamento vai depender do tipo da lesão, podendo ser indicado somente a estabilização com o colar cervical ou colete, e pode ser necessária a realização de cirurgia para fixação da coluna, também são utilizadas medicações para diminuir a inflamação e dor local. O tratamento adequado na fase adulta pode reduzir danos secundários e reduzir complicações incapacitantes.


O retorno de parte do movimento ou da sensação durante a primeira semana de tratamento após a lesão, tende a significar a recuperação favorável. A disfunção que se mantém após seis meses, apesar de poder melhorar um pouco até um ano, tende a ser permanente. Nesse caso a pessoa perde não só a capacidade de mover os braços ou pernas, como também podem ocorrer outras complicações do trauma raquimedular, como comprometimento da parte respiratória, aumento do risco de intubação e pneumonia, quando a lesão for na altura do pescoço.

Reabilitação


Otimizar a recuperação da lesão da medula e prevenir complicações, são algumas das funções da reabilitação, que deve envolver uma equipe multiprofissional de forma que os diferentes profissionais combinem estratégias para uma abordagem mais abrangente como terapias físicas, atividades para treinar habilidades, desenvolver novas capacidades, técnicas para enfrentamento da nova condição e principalmente reinserção social e profissional.